Клинични случаи
Естетична стоматология
Естетичните процедури подобряват естетиката на зъбите и самочувствието на пациентите, защото връщат блясъка на усмивката им. Естетиката на усмивката се дължи на състоянието на зъбите, тяхната позиция и подредба и на състоянието на венеца.
Естетичната стоматология отговаря на всички изисквания на общата стоматология с повишен акцент върху визуалния ефект на стоматологичната работа. Съвременните стоматологични материали и техники позволяват естетично и дълготрайно възстановяване на зъбните дефекти.
Все по-често хората днес се объщат към естетичната стоматология за подобряване на външния си вид, а понякога и за пълна промяна на формата, подредбата и цвета на зъбите си.
Естественият цвят на зъбите се дължи на прозрачността на емайла и на цвета на зъбните тъкани – емайл, дентин, пулпа. С напредването на възрастта настъпва и деминерализация на зъбните тъкани, което води до потъмняване на цвета на зъбите. Към това могат да се прибавят и ефектите на зъбния камък и плака и на никотиновото оцветяване.
Естетичните манипулации на формата и цвета на зъбите, на тяхната позиция и подредба в зъбната дъга се извършва с цел да бъде възстановен естествения вид на усмивката или да бъде променен вида й при наличие на естествени неблагоприятни фактори.
Стоматологът може да направи много неща, за да подобри вашата усмивка:
• Да подобри цвета на зъбите – чрез избелване
• Да подобри цвета и вида на зъбите – чрез фасети
• Да подобри цвета и структурата на зъбите – чрез корони
• Да подобри подреждането на зъбите – чрез ортодонтия
• Да възстанови липсващи зъби – чрез протезиране или имплантология
При преоблаващата част от хората цветът варира от сивкави до жълти оттенъци; освен това цветът на зъбите се променя с възрастта, при пушене, при консумация на определени храни и напитки, които оцветяват повърхностния слой на зъбите. Днес съществуват много продукти за избелване на зъбите.
Как се създава една усмивка?
При секси усмивка резците имат различна дължина. По време на детството централните резци са по-дълги от останалите предни зъби и с времето се абразират. По-дългите централни резци са ясно изразен признак на младост. При секси усмивката тези зъби са очевидно по-дълги от страничните резци, което създава усещане за топлота и нежност. Такава конструкция е особено подходяща за хора с плътни и обемни устни.
Изтънчената усмивка се характеризира с линейно подравняване на зъбите, което създава изтънчен, интелигентен и зрял вид на човека. Тя подчертава долната част на лицето. С времето централните резци се абразират и фронталните зъби се изравняват по дължина. Тази усмивка е знак за мъдрост и улегналост.
Спортната усмивка заема междинно положение между секси и изтънчената усмивка, където централните резци са малко по-дълги от страничните. Тази усмивка говори за простота и релаксираност.
Дизайнът на усмивката зависи от много фактори
Първият от тях е формата на лицето. Така например едно издължено лице изисква леко разширяване на зъбите, за да се създаде илюзията за по-овално лице, докато при лице с по-изразена централна част по-дългите централни резци ще фокусират вниманието точно върху тази част на лицето. Удължаването на резците допринасят за създаване на по-млад вид – ефект, който може да се постигне и с изсветляване на цвета на зъбите, което може да стане с избелване или с фасети. Равната усмивка и зъбите с по-убити цветове създават усещане за възраст дори когато лицето е още младо.
Желанията на пациента са друг много важен фактор. Как искате да изглеждате пред другите? Изтънчената усмивка създава зрял и улегнал вид, сексуалната усмивка създава усещане за страст, спортната усмивка – за енергия и ентусиазъм. Стоматологът трябва да оцени всички тези моменти, за да може да предложи на пациента си оптималното решение.
Естетичната стоматология обхваща широка гама от услуги, при които естетиката се комбинира с функционалност и дълготрайност – поставяне на импланти, избелване на зъбите, невидима ортодонтия, корони и мостове, фасети, корекция на венечния ръб, повишаване на костния гребен, естетични обтурации и др.
Корекция на венечния ръб
Извършва се, когато зъбите изглеждат твърде къси, венците – твърде изразени или покриват някои зъби по неестетичен начин. В тези случаи се отстранява част от венеца и се моделира така, че се открива по-голяма част от коронката на зъба.
Корекция на открити корени
Зъбите изглеждат твърде дълги и създават усещане за остаряване. Този ефект се дължи на отдръпването на венеца от коронката на зъба (рецесия на венеца) и откриване на зъбния корен, най-често поради заболяване на пародонта. Това е свързано и с повишение на риска за развитие на кариес на корена, който е по-слабо минерализиран и по-неустойчив.
Повишение на костния гребен
Загубата на зъби води до резорбция на костта и отдръпване на венеца на съседните зъби. Костта, която вече не съдържа зъб, атрофира и се стопява, при което се създава и визуален дефект. Коригирането на този дефект с пластика на костта може да възстанови нормалния контур на челюстната кост. Зъбът, поставен на мястото на извадения зъб, ще има нормални отношения с околните зъби и венеца и оптимална естетика.
Подреждане на зъбите в зъбната дъга
Това може да стане бързо с помощта на порцеланови фасети, коронки и мостове за корекция на липсващи зъби, прораснали зъби или разстояния между зъбите. В някои случаи оптимално решение на тези проблеми може да бъде постигнато с методите на конвенционалната ортодонтия. Финалният резултат се планира чрез изработване на восъчни модели и дигитални фотографии на желаното състояние преди пристъпване към терапията. Окончателното възстановяване на зъбите продължава не повече от 2-3 седмици.
Подреждане на зъбите в дъбната дъга
Подреждането на зъбите може д астане с помощта на ортодонтски апарати, които не са видими и не нарушават естестиката.
Естетични обтурации
Кариесът е разрушение на твърдата зъбна тъкан. То може да бъде възстановено с помощта на естетични материали, които видимо са неразличими от естествената тъкан на зъба.
Избелване на зъбите
Днес съществуват различни системи за избелване на зъбите – с използване на различни вещества за приложение вкъщи през нощта или приложими в клинични условия, активиращи се с халогенна светлина или лазер.
Повърхността на зъбите може да бъде почистена с абразивни вещества. Тези абразиви не разрушават емайла на зъбите, а ефективността им е ограничена само до повърхностни оцветявания на емайла и те не могат да заместят зъбната хигиена.
Продуктите за избелване в голямата си част съдържат водороден пероксид и с тях може да бъде постигната по-значителна промяна на цвета. Днес съществуват много избелващи продукти и техники:
- Витално избелване – избелване на живи зъби с водороден пероксид, е ефективен метод за избелване при оцветяване от храни и никотин, а така също и при възрастовото оцветяване.
- Невитално избелване – извършва се при девитализирани зъби, пр икоето избелващото вещество се поставя в канала на зъба и действа отвътре навън.
Професионално избелване. Днес съществуват много системи за избелване на зъбите – системи за нощно избелване или избелване чрез активация с халогенна светлина или лазер с помощта на различни избелващи вещества. Най-често използваното избелващо вещество е водороден пероксид, който при контакт със зъбите отделя кислород; с негова помощ зъбите могат да бъдат избелени с до 9 степени за едно единствено посещение. По-напредналите технологии използват активация на избелващото вещество със специална светлина. Тези системи не променят структурата на зъбите, не увреждат обтурациите, не засягат емайла на зъбите, не увреждат венеца. Избелващото вещество съдърлжа по-ниска концентрация на водороден пероксид – само 15% в сравенине с 35-50% при другите системи, гелът има почти неутрална киселинност. Тази процедура е много по-бърза в сравнение с други методи за избелване и постигнатите резултати са стабилни в продължение на 2-3 години.
Фасети
Фасетите са тънки пластинки, които се изработват от зъботехник от керамика и се фиксират към видимата част на зъба след подготовката му. С тяхна помощ се коригира вида на зъби с големи обтурации, промяна в цвета или формата и позицията.
След поствяне на анестезия се изпилява тънък слой от видимата повърхност на зъба и се взема отпечатък, по който зъботехникът изработва фасетата от керамика в лабораторията. Преди циментирането на фасетата зъбната повърхност се обработва със специален разтвор, след което фасетата се фиксира с полимерен цимент.
Порцелановите фасети имат по-продължителна трайност от полимерните, но въпреки това фасетите са крехки и съществува риск от счупването им, например при отхапване на по-твърди храни. Издръжливостта на фасетите е от порядъка на 10 години.
Кафето, никотинът, гродовият сок и червеното вино могат да оцветят избелените зъби. Фасетите са по-устойчиви на оцветяване.
Корони
Короната се поставя при наличие на големи разрушения на зъба с цел де се предпази останалата зъбна тъкан от допълнително разрушение. Корона може да се постави след канално лечение, при наличие на голям аобтурация, при фрактура на зъба, при преоцветяване, неправилна хорма или неправилна позиция на зъба в зъбната дъга. Короните се изработват от метал, керамика или металокерамика и имат голяма издръжливост.
За да бъде поставена корона, зъбът трябва да бъде изпилен по подходящ начин, под формата на конус. Преди изпиляването на зъба се взема отпечатък, с помощта на който се изработва временна корона. След изпиляването се взема отпечатък, който се изпраща в лабораторията. Временната корона се изработва от бързополимеризираща пластмаса и осигурява правилната позиция на зъбите и венеца до момента, в който бъде готова постоянната корона.
Мостове
Мостът вазстановява липса на зъб. Той се поставя върху съседните на дефекта зъби след тяхното изпиляване.
Импланти
Имплантите възстановяват загубени зъбни корени. Имплантът се фиксира стабилно в костта и се третира като зъбен корен.
Клинични случаи
Профилактика и хигиена на устната кухина
Професионалната хигиена, извършена от стоматолог, трябва да се провежда на всеки 6 месеца за отстраняване на зъбна плака и камък, които се образуват дори при перфектна хигиена от страна на пациента. Хигиената се извършва с ръчни и ултразвукови инструменти, с които се отстранява зъбния камък и плаката, след което зъбите се полират с гумичка и абразивна паста.
Оралната профилактика се основава на хигиената на устната кухина, която е първична и вторична. Първичната профилактика включва начина на живот – прием на определени крани и напитки, правилно хранене, флуорна профилактика, грижа за чистотата на устната кухина. Вторичната профилактика се състои в отстраняването на натрупаната плака и зъбен камък от зъбните повърхностни и под венеца, с което се отстраняват и факторите за възпаление на венеца.
Хигиената на устната кухина се провежда в три фази:
Първа фаза – отстраняване и контрол на бактериалната плака. В тази фаза ще бъдете информирани и обучени как да се грижите сами за зъбите и венците си.
Втора, корективна фаза – включва терапевтични процедури за възстановяване на функцията и естетиката (пародонтална хирургия, ендодонтска терапия, консервативни и протетични процедури).
Трета, поддържаща фаза – състои се от периодични контролни прегледи с цел за предотврати рецидив на първоначалното заболяване.
1 посещение
В това посещение ще бъдете мотивирани и инсформирани как да поддържате хигиената на устната си кухина в домашни условия. Правилното ви поведение е от изключително значение за постигането на дълготраен успех, затова мотивирането и информирането са две много важни стъпки. За да можете да се грижите за устната си хигиена, трябва да знате какво представляват и как се образуват зъбната плака и зъбния камък и по какъв начин водят до развитието на болест на венеца или кариес. В първото посещение ще имате възможност да видите състоянието на устата и зъбите си. С помощта на багрила, които се натрупват и оцветяват зъбната плака, но не и чистите зъбни повърхности, ще можете да видите зоните, които не успявате да почистите добре.
Обичайното четкане на зъбите след оцветяването ще ви покаже доколко ефективно успявате да ги почистите. След това ще бъдете запознати с правилната техника за четкане на зъбите върх умодел.
При първото посещение се извършва оценка на състоянието на вашите венци – наличие на пародонтални заболявания, кървене при сондиране на венечните джобчета, оценка на подвижността на зъбите, установяване на открити коренови повърхностти. Въз основа на тези данни се оценява ефективността на вашата хигиена в домашни условия при следващите посещения.
Второ посещение
При него ще бъде оценен ефекта от хигиенната ви техника в домашни условия. В това посещение след дезинфекция на устната кухина с хлорхексидин се отстранява зъбният камък. Ако за това се налагат повече посещения, тесе извършват в поредни дни, за да се предотврати колонизирането на почистените повърхности от патогенните бактерии в непочистените зони. За тази цел трябва да жабуркате и два пъти дневно с разтвор на хлорхексидин.
Контролен преглед
Той се провежда 6 седмици след активната терапия и отново се определя кървенето от венеца, дълбочината на венечните джобчета, подвижността на зъбите, нивото на хигиената. В зависимост от резултатие от този преглед се определя дали са необходими допълнителни манипулации. Ако е необходимо, се планира допълнителна терапия, повишава се мотивацията, повтарят се инструкциите за провеждане на хигиена на устната кухина.
Поддържаща терапия за пациенти с импланти
При пациентите с импланти се извършва оценка на състоянието на лигавицата около импланта, наличие на зъбна плака или камък, наличие на гноен процес или подвижност на импланта, резорбция на костта, отстраняване на плаката и камъка, полиране на имплантите с мека гумичка и слабо абразивна паста. Контролни прегледи се извършват на всеки три месеца през първата година и на шест месеца след това. При наличие на проблеми тези прегледи са по-чести.
Вашите въпроси